Parámetros de hemostasia como marcadores de pronóstico en pacientes con COVID-19

En un artículo reciente de Lippi y Plebani se ofrece un panorama general de las anomalías de laboratorio más frecuentes en los pacientes con infección por COVID-19.1 En su publicación mencionan que «los datos actualmente disponibles sugieren que muchos parámetros de laboratorio son anormales en pacientes con COVID-19, y algunos de ellos se pueden considerar importantes predictores de resultados clínicos adversos».

Principales anormalidades de laboratorio clínico en pacientes con progresión desfavorable de COVID-19

(modificado de Lippi y Plebani1)

En otra publicación se menciona la observación de que los parámetros de coagulación, y especialmente los valores de PT,dímero D y FDP, se encontraron con mayor frecuencia más altos en los pacientes hospitalizados con COVID-19 que murieron

que en los supervivientes.

2En una publicación reciente se identificaron tres factores de riesgo importantes para un pronóstico crítico de los pacientes con

COVID-19

• Edad avanzada

• Puntaje SOFA alto

• Dímero D superior a 1μg/L (FEU)3

SOFA es el acrónimo de Evaluación de Fallo Orgánico Secuencial. El puntaje SOFA es una escala médica que se usa para evaluar alos pacientes en las unidades de cuidados intensivos. La puntuación se utiliza para evaluar el grado de disfunción de los órganos ydeterminar así el riesgo de mortalidad. Se considera un marcador fiable de sepsis.

El estudio se basa en un análisis de cohortes multicéntrico retrospectivo de pacientes adultos hospitalizados con COVID-19 delHospital Jinyintan y del Hospital Pulmonar de Wuhan. El estudio enumera los factores de riesgo más importantes para un pronósticodesfavorable que son la edad avanzada, la linfopenia, la leucocitosis y el aumento de la ALT, LDH, la troponina I cardíaca dealta sensibilidad, la creatina quinasa, el dímero D, la ferritina sérica, la IL-6, el tiempo de protrombina (PT), la creatinina y la procalcitonina.Los autores concluyen que la edad avanzada, una puntuación alta de SOFA y un dímero d elevado son factores de riesgoque podrían ayudar a los médicos a identificar a los pacientes con mal pronóstico en una etapa temprana.3

Resumen

Basándose en diversas observaciones de laboratorio, algunos autores concluyen que la evaluación de las pruebas de hemostasia y

especialmente del dímero D debe considerarse una parte rutinaria de la monitorización de pacientes con COVID-19.1

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Literatura

1. Lippi G, Plebani M. Laboratory abnormalities in patients with COVID-2019 infection. Clin Chem Lab Med 2020 Feb 24. doi: 10.1515/cclm-2020-0198

2. Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost 2020 Feb 19. #

doi: 10.1111/jth.14768. [Epub ahead of print].

3. Fei Zhou et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet 2020 March 9.doi: 10.1016/ S0140-6736(20)30566-3

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* principalmente en casos graves

Protocolo de Diagnóstico y Tratamiento para la Neumonía por Coronavirus Novedoso (Versión de Prueba 7);

Publicado por la Comisión Nacional de Salud y la Administración Estatal de Medicina Tradicional China; 3 de marzo de 2020

Lippi G, Plebani M. Anomalías de laboratorio en pacientes con infección por COVID-2019. Clin Chem Lab Med 2020 24 de febrero.

doi: 10.1515/cclm-2020-0198